больной Кул.

Статья посвящена нарушениям формирования установки при поражениях головного мозга различной локализации. В исследовании приняли участие 85 больных с мозговыми поражениями различной этиологии (огнестрельные ранения, сосудистые и опухолевые поражения), и контрольная группа здоровых испытуемых. Исследование проводилось с использованием симультанного гаптичского метода, который заключается в следующем. На установочной стадии больному предъявлялись два шара: в левую руку клали шар большего размера, в правую - меньшего; опыт повторялся многократно - происходило формирование установки. Затем ему предъявлялись шары одинакового размера; больной на фоне сформированной установки поначалу испытывал гаптические иллюзии относительно размера шаров, и только после многократного повторения опытов признавал, что шары одинаковые. Для исследования устойчивости установки опыт мог проводиться с перерывом. Также с больными проводились подобные опыты в зрительной сфере - ему в тахистоскопе предъявлялись различные по диаметру круги. Такой метод позволял изучить прочность и вариативность установки, а также ее модальную специфичность. Результаты эксперимента показали, что в отличие от контрольной группы, которые формировали гаптическую и оптическую установку в 100 процентах случаев, у некоторых больных с локальными поражениями она не возникала вообще. Те больные, у которых установка формировалась, проявляли ряд особенностей по сравнению с контрольной группой (патологическая инертность установки, ее косность, статичность, вариабельность и т.п.). Нарушения больных качественно проанализированы и разделены на типы (косно-статическая, пластично-динамическая, вариабельно-лабильная и нулевая установка); также проанализированы их анатомические корреляты (особенности лево- и правополушарных поражений, поражений лобных отделов, височных и лобных речевых зон и задних гностических зон).

Книга посвящена принципам восстановления мозговых функций после органического поражения. Рассматриваются три основные принципа восстановления: расторможение угнетенных систем, перемещение на викарирующие (замещающие) зоны другого полушария и функциональная перестройка систем. Перестройка функций описана для двигательных, гностических, речевых дефектов и нарушений активного мышления. Также обсуждаются факторы успешности восстановления функций после мозгового поражения - характер ранения и преморбидное состояние мозга и особенности личности. В заключение Лурия излагает рекомендации по организации реабилитационного процесса.